Събота, Април 04, 2020

НРД

  •  

    След като цялата 2019г. премина под знака протестите на медицинските сестри, днес всичко започва отначало. Нов национален протест ще се проведе в София. Въпреки, че здравният министър Кирил Ананиев, в края на миналата година отчете:

  • Националният рамков договор 2020-2022 започва да наподобява булка в уговорен брак. Първо булката беше пазена в дълбока тайна и никой, освен сватовниците, не я беше виждал. Закъсня почти с месец за сватбата, когато най-накрая воала беше повдигнат се оказа, че далече не е толкова съвършена колкото се очакваше. Парадоксът тук е, че и сватовниците се изненадаха от нейните слабости, а това постави въпроса подменена ли е булката или сватовниците са спали. Предпочетоха варианта, че са „спали“ и нарекоха несъвършенствата и техническа грешка. Макар че имаше намеци:

  • Председателят на БЛС, д-р Маджаров, е изпратил писмо до управителя на НЗОК д-р Дечев с молба спешно да се обсъди указание за прилагане на НРД предвид изтичащи срокове. Новите изисквания затрудняват общински болници в опитите им да сключат договор с НЗОК. Една от спънките е

  • Медицински сестри от страната подготвят серия от национални протести, които ще започнат на 1-ви март пред Университетската многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина "Пирогов", в 12:00 часа. 
    На 1-ви март се навършва една година от началото на протестните действия на медицинските работници, но реформи на практика няма, каза Димитрия Димитрова, координатор на протестите в Пазарджик и съучредител на Асоциацията на медицинските сестри.

  • Българският лекарски съюз ни информира, че в петък се е състояла среща между Жени Начева – заместник министър на здравеопазването, Йорданка Пенкова – подуправител на НЗО и Иван Маджаров – Председател на БЛС, на която тримата са се договорили за нови поправки в обнародвания преди 10 дни Национален рамков договор 2020-2022.
    Договорени са следните изменения:

  • Една година продължиха протестите на медицинските сестри. През пролетта Правителството обяви, че отпуска 50 милиона лева за заплати на сестрите, после „отпуснаха” 86 милиона, после се оказа, че не са отпуснали нищо, а парите трябвало да дойдат от резерва на НЗОК. Заплатите не се увеличиха. Последваха нови протести, срещи и обещания. Накрая сестрите опънаха палатков лагер под прозорците на Министерския съвет. Това е предисторията накратко.

  • От писмо на Управителния съвет на Българския лекарски съюз до Районните колегии научаваме, че в новия НРД са се „промъкнали” текстове, които не били договаряни. Става дума за промени в Клинична процедура 3, която е била разделена на две, така че на университетските болници да се плаща два пъти повече, отколкото на другите болници за едно и също нещо - престой на болни в реанимационните отделения.
    Въпросът бе повдигнат от Смолянската колегия, а в нея членува шефа на ПГ на Герб – Д-р Дариткова, тоест с това шега не бива. Вероятно за това БЛС смело заявява:
    „По време на преговорите по НРД 2020-2022, БЛС не е договарял никакви промени в алгоритмите на старите КП.”

  • Макар НРД да е обнародван на 24 януари, влиза в сила от 1-ви януари. Остава загадка как биха могли изпълнителите да спазват правила и норми, които не са им били известни. Влизането в сила със задна дата, означава също, че могат да бъдат санкционирани за нарушаване на тези правила, въпреки, че не са им били известни. Формално нещата стоят така. Добрите чичковци и лели от администрацията, сигурно ще кажат, че ще бъдат благосклонни и няма да наказват и че всичко се прави за доброто на хората. Истината е, че всичко се прави за удобство на чиновника, а хората трябва да живеят с чувството, че винаги са в нарушение.

  • Надзорният съвет на НЗОК е възложил на управителя на НЗОК д-р Дечо Дечев да представи отчет за резултатите от контролната дейност на НЗОК и да предложи за обсъждане перспективи и мерки за засилване ефективността и. Решенията са взети на заседанието на Надзора на 20 януари. 

  • Подписаният протокол между БЛС и НЗОК е за отстраняване на техническа грешка в НРД 2020г.-2022г. преди  обнародването му.
    В него е отбелязано, че дейностите в извън-болничната помощ, назначени преди 01.01.2020г., по реда на НРД 2018г. се извършват и заплащат по реда на НРД 2018г. А дейностите за месеците януари и февруари 2020г. извършени в болничната помощ се извършват по реда на НРД 2018г.


  • Ръководството на БЛС е изпратило писмо до г-жа Жени Начева, председател на НС на НЗОК и д-р Дечо Дечев, управител на НЗОК, по повод на установени неточности, констатирани изменения и допълнения, които не са обсъждани по време на преговорния процес и не са фигурирали  в текстовете по време на подписването на НРД 2020-2022 между БЛС и НЗОК на 23.12.2019 г.

  • На 23 декември миналата година, седем представители на Надзорния съвет на НЗОК и седем представители на Управителния съвет на Българския лекарски съюз, в присъствието на министъра на здравеопазването Кирил Ананиев, подписаха тържествено Национален рамков договор за 2020-2022 година. Най-съществената разлика от предишния НРД, са повишените цени на повечето медицински дейности. Предвидено е Договорът да влезе в сила от 1-ви януари 2020 година. Само, че за да влезе в сила трябва да се обнародва в Държавен вестник. До днес 15 януари, това не се е случило. Няма официално обяснение защо.

  • Председателят на Управителния съвет на НСЧБ коментира последното изявление на Управителят на НЗОК, д-р Дечо Дечев. Ако управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев има доказателства за извършени нарушения в болници относно цените на лекарствата, то нека да сезира компетентните органи. За това призова в интервю за "Хоризонт" Красимир Грудев:  „То си има определени от Касата крайни цени, над които независимо кой на каква цена ги е закупил от дистрибутора - Касата няма да му ги плати на тази цена. Ще му ги плати по единните за всички лечебни заведения и за всички болници цени, които са приети от Касата. Обикновено тези цени са пределно ниски и даже заради това дистрибуторите бягат от България, защото те не могат да поддържат такива ниски цени“.

  • "Свидетели сме на бунт на управителите на Здравната каса напоследък". Това каза пред БНР д-р Нигяр Джафер - депутат от ДПС и заместник-председател на Народното събрание. Според нея Министерството на здравеопазването е влязло в кръгова отбрана след изявлението на управителя на Здравната каса Дечо Дечев. Тя уточни, че д-р Дечев е предложен и избран от управляващото мнозинство. По думите ѝ той е отишъл на този пост с намерение да промени нещата в посока на прозрачно харчене на публичните средства, повече контрол и ефективно управление на обществените средства.

  • С решение на ВАС миналата седмица бе обявен за нищожно Решение № РД-НС-04-24-1 от 29 март 2016 г. Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн.ДВ бр.25, от 31.03.2016 г.
    По силата на това решение, заместващо Националния рамков договор, НЗОК не е заплатила на болниците надлимитна дейност на обща стойност 26 милиона лева за дейността им през 2016 година.

  • Петчленен състав на Върховния административен съд обяви Решение № РД-НС-04-24-1 от 29 март 2016 г. Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн.ДВ бр.25, от 31.03.2016 г. известно още като „служебното НРД” за нищожно. Решението е окончателно и не подлежи на обжалване.
    Делото бе образувано по жалби на „Център за защита на правата в здравеопазването“, „Национално сдружение на частните болници“ Български лекарски съюз.

  • Парадоксално е, че предложенията в здравеопазването идват от хора, на които професионалният живот е минал в правене на бюджети, заяви в предаването „Седмицата” на радио „Дарик”, д-р Дечо Дечев, визирайки здравния министър Кирил Ананиев.
    Според Дечев се налага основна ревизия  на здравната каса, защото инситуцията не е адекватна на промените, които са настъпили в последните 20 години от съществуването й. Нужни са не повече от шест районни здравни каси за цялата страна, а не 28, както е в момента, но една година преди парламентарни избори такава ревизия е невъзможна.

  • Министерският съвет внесе в Народното събрание проект на закон за изменение на Закона за здравното осигуряване, с което се създава правна възможност с Националния рамков договор да се разпределя структурата на разходите за медицинския персонал. Точният текст гласи, че с НРД се приемат „изисквания относно структурата на разходите за персонал на изпълнителите на медицинска помощ от бюджета на НЗОК“.

  • 1. Не може да се назначават новите договорени изследвания - например кодовете в Микробиологията, ако някой може да го прави, той го прави защото софтуера му е променен, неоснователно или поне неправомерно! НЗОК е дала инструкции да не се приемат старите бланки от лабораториите, ако са издадени през 2020- интересно къде са новите, след като законно не може да се издадат! Няма публикувани правила и пациентите със суспектен диабет не могат да получат направление за Орален глюкозотолерантен тест - натоварване с глюкоза, тест който го има.

  • Националният рамков договор, който по закон трябва да влезе в сила от 1ви януари, все още тъне в мистерия. Това, обаче изобщо не е проблем само на администрацията. Върху НРД стъпва цялата здравна система и в него са заложени увеличения на клиничните пътеки и общо увеличение на болничната помощ над 200млн. Ако днес отидете на лекар, тъй като няма обнародван нов рамков договор, най-вероятно ще ви лекуват по старите цени на кл. пътеки и условия, макар че те важаха до края на 2019г. С други думи има-няма НРД, болниците работят, пациенти има. Боледуват, умират, раждат се, оперират се. Ако разделим тези 200млн. на 366 дни, ще получим сумата от над 546 хил. лева на ден. Или за тези три дни разликата в цените на болничната помощ е около 1,640 млн. лв.

Log in or Sign up