Четвъртък, Юни 20, 2019

Лични лекари

  • Общопрактикуващи, кардиолози и гинеколози са най-често срещаните медицински специалности у нас, съобщи Националният статистически институт. Към края на 2018 г. на основен трудов договор в лечебните и здравните заведения в страната практикуват 29 667 лекари. Лекарите по дентална медицина са 7 240, като 6 347 от тях работят в практики, които имат сключен договор с НЗОК.

    От тях 101, или 1.6%, обслужват населението на повече от една област. Медицинските специалисти по здравни грижи са 46 332, от които 30 589 медицински сестри и 3 155 акушерки, съобщиха от НСИ.

  • По повод месецът, в който можем да сменяме общопрактикуващия си лекар, от Право&Здраве се обърнахме за коментар към управителя на НЗОК, д-р Дечо Дечев. От отговорите му на нашите въпроси, стана ясно, че НЗОК не може да обезпечи технически смяната на личния лекар повече от два пъти годишно. 

    Въпросите: Има ли техническа пречка от страна на НЗОК, пациентите да могат да сменят по- често личния си лекар, например на всеки три месеца, а не само през юни и декември? Ръководството на НЗОК подкрепя ли по принцип въвеждане на промяна в НРД, която да позволи смяна на личния лекар 4 пъти в годината? Дали изобщо може да отпадне записването при личен лекар и пациентът да може да посети за преглед който и да е общо практикуващ лекар? Ръководството на НЗОК подкрепя ли по принцип такава промяна?

    Вижте коментара на д-р Дечев:

  • 48- годишният мъж от Стара Загора, упражнявал лекарска професия, без да притежава правоспособност, остава под постоянен арест, съобщиха от Районната прокуратура в града.

    Въпросният мъж практикувал като лекар в периода от септември 2018 г. до месец юни тази година. Установено е, че има завършено висше образование за медицински специалист, но е бил безработен.

  • Ето и втората част от интервюто с д-р Петър Петров.

    Припомняме, че през месец юни всеки здравноосигурен може да смени общопрактикуващия си лекар. В тази връзка по темата специално за Право&здраве говори д-р Петър Петров. Каква е основната причина за намаляване броя на личните лекари и дали има връзка с влезлите в сила изисквания за придобиването на специалност? Вижте какво ни сподели той във втората част от интервюто, специално за нашите читатели:

  • През месец юни всеки здравноосигурен може да смени общопрактикуващия си лекар. В тази връзка по темата, специално за Право&здраве говори д-р Петър Петров. Той е роден в София, завършва медицина през 1993 г, а година след това започва работа като участъков лекар на територията на София област. От 2000г. до днес е общопрактикуващ лекар в Столична болница. През 2014г. придобива специалност "обща медицина". Вижте какво сподели д-р Петров в първата част от интервюто, специално за нашите читатели:


    Как гледате на въпроса със смяната на личните лекари? Здравната каса позволява това да става два пъти годишно. За пациентите би било по-добре, ако могат да сменят лекаря си по всяко време. Това би ли създало проблем за лекарите?

    Първо поздрави от мен. Благодаря Ви за въпросите. Дано моите отговори да Ви бъдат полезни. И едно уточнение. Тук във въпросите използвате понятието личен лекар. Във всички нормативни актове няма такова понятие. Там съществува понятието общопрактикуващ лекар-ОПЛ. За това при отговорите на Вашите въпроси ще използвам и двата термина като влагам еднакъв смисъл в тях съгласно това което е записано в нормативните документи.

    Смяната на личните лекари е част от правото на всеки български гражданин да избира своят лекар. В този смисъл е съвсем естествено той да може да го сменя когато здравните услуги които получава от него не го задоволяват. Що се отнася до тезата, че смяната на личните лекари по всяко време би била нещо добро за пациентите, то аз не я споделям. В момента личните лекари се сменят на всеки шест месеца. Аз дори смятам, че това е един прекалено кратък срок. Личните лекари е добре да могат да се сменят най-рано след една година. Това мое убеждение идва от факта, че всички правила по отношение на профилактичните и промотивните дейности които включват профилактични прегледи на всеки български гражданин, определен брой диспансерни прегледи на лицата с хронични заболявания със социална значимост(сърдечно съдови заболявания, диабет и др.) и имунизациите, всичко това е разписано да се прави за една календарна година. Не случайно и НРД се сменя на практика всяка година. Общопрактикуващите лекари не са участъковите лекари от едно време. Това много ясно трябва да бъде разбрано от българското общество. Те имат отговорността да следят здравословното състояние на своите пациенти за един по-дълъг период. Една година е оптимален срок в който един лекар може да добие ясна представа за своите пациенти и това включва не само тяхното здравословно състояние, но и техния характер, психологически характеристики, семейна среда и пр. Всички тези неща са не по-малко важни от медицинските умения и знания на лекаря. От друга страна и пациентите за една година ще са наясно дали услугите, знанията и компетентността на избрания от тях лекар ги задоволява и дали трябва или не да го сменят. Тезата, че личните лекари могат да бъдат сменяни по всяко време може да се обсъжда. В едно демократично общество каквото претендираме, че сме можем да обсъждаме всичко. Въпросът е какво ще направим. Защото каквото и да се обсъжда, то добре ще бъде да се направи това което е разумно и е в интерес и на пациентите и на лекарите. Смяната на лекарите по всяко време ще доведе до невъзможност за това наблюдение. В системата ще настъпи пълен хаос. И този въпрос води при всички случаи до положение в което се обсъжда варианта да няма пациентски листи. Такъв модел може да има в други страни, аз всъщност не зная. Но дори и да го има, то той вече е отработен и всичко се знае. Според мен обществото в България не е готово за това. За смяна на личните лекари по всяко време също. Най-доброто при сега съществуващия модел е тази смяна да става веднъж годишно след края на всяка календарна година. Разбира се винаги могат да възникнат извънредни обстоятелства които да наложат смяна на лекаря преди изтичането на посочения период. Но това лесно може да се реши. И сега всеки може по всяко време да си смени личния лекар като избере такъв от друга област. Единствено трябва да покаже документ, че има адресна регистрация на територията на областта в която е направен новия избор. Отделно всеки може да се запише при друг личен лекар с избор за временна регистрация за период до пет месеца и в този случай подобен документ дори не е необходим. Но като цяло, една година е оптимален период.

    Д-р Петров, какво бихте посъветвали нашите читатели, относно избора на личен лекар? Как и откъде могат да се информират, за да направят най- правилния избор?

    Това е доста важен въпрос още повече, че периода за смяна на лекар тече в момента. Изборът на лекар който да се грижи за здравето на човек за продължителен период от време не е лесен процес. Подходът трябва да е комплексен. Аз лесно мага да кажа, че е добре да бъде избран най-добрият лекар. Но всички общопрактикуващи лекари имат знанията уменията да извършват дейностите които се полагат на пациентите. В това отношение вече почти 20г. след старта на тази система, те са професионалисти. И за това кой е най-добрият лекар за даден човек отговорът за всеки е различен. Всеки би трябвало да успее да избере за свой лекар този който е най-добър според него. Но хората са различни и критериите са различни. Има и други аспекти. Всеки има право да избере който иска лекар от тези които са ОПЛ. Но, ако живеете в София и изберете лекар който практикува да речем в Бургас или обратното, то Вашият избор ще бъде формален. Защото контакта между лекар и пациент в случая няма как да бъде осъществен. За това е важно къде практикува лекаря спрямо Вашето местожителство. Има значение как се държи с хората. Дали е отзивчив и приветлив или е затворен и необщителен. Дали има много пациенти и това значи, че е добър и търсен, а този чиито са по-малко не е толкова добър и съответно не е толкова търсен? Но, ако пък пациентите му са прекалено много, тогава дали ще мога да се добера до него? Няма ли да чакам с часове? А може би при другия с по-малко пациенти ще мина по-бързо? А дали броят на записаните при един лекар пациенти е функция на това колко е добър или има други фактори за това? На всичките тези въпроси отговорите са комплексни и индивидуални за всеки човек. То за това е дадено правото на човек да избира. Добре е всеки едни човек да намери този лекар на който да има доверие и да бъде при него продължително време, дори до края на живота си или поне докато споменатия лекар практикува. Така ще намери този който ще се грижи адекватно за неговото здраве. Когато всички български граждани открият такъв лекар, тогава и нуждата от масова смяна на лекарите ще отпадне, а ще остане тази наложена от непредвидени обстоятелства. Ще дам обаче някои съвети за това, кога хората не трябва да сменят своят лекар. Ако той е свършил лимита за направления, а Вие не искате да изчакате следващия период и се запишете при друг лекар, който като нов пациент ще Ви обгрижи и ще Ви даде направление. Но това ще бъде до време. Ще получите няколко консултации повечето от които може и да се окажат ненужни, но ще се местите от лекар на лекар и това няма да е във Ваш интерес. Ако дълги години сте били при даден лекар и сте били много доволни от него, но в един момент е направил някое действие от което не сте доволен. В този случай стига това да не било нещо фатално за Вашето здраве, не бързайте да го сменяте. Всеки може да сгреши. Запитайте се дали Вие самият сте бил винаги перфектен във вашата работа и дали не сте имали подобни лоши моменти. Лекарите са живи хора, а не машини. Това което мога да кажа е, че изборът на личен лекар е сериозен и отговорен акт. И смяната на един лекар с друг винаги крие рискове. И една такава смяна може да има положителни последици, но може и да е обратното. Все пак в контекста на отговорите ми на предните въпроси бих посъветвал всеки български граждани да избере свой личен лекар докато те все още съществуват. Защото, както по горе споделих, тези лекари са в процес на изчезване, ако нещо не се промени в определена насока. Но аз лично не виждам в България потенциал за такава промяна в бъдеще.
    Накрая бих искал да благодаря на всички мои пациенти които са ме избрали и на които ще продължа да бъда техен общопрактикуващ лекар. Тези които сега ще се запишат при мен се надявам след това да не съжаляват за избора си. А на тези които са решили да ме сменят пожелавам да са намерили по-добър лекар от мен.

    Нашият сайт се издържа от реклами и дарения. Ако ви харесва съдържанието, можете да ни подкрепите по няколко начина: Като ни последвате в социалните мрежи и харесайте нашите страници в тях! Като ни изпратите новина! Като кликнете върху рекламните банери! Като рекламирате на нашия сайт! Като направите дарение!
    Благодарим за подкрепата!

  • От 1-ви до 31-ви юни всеки здравноосигурен може да смени личния си лекар.
    По времето на соца (а и след него, до 2000 година си беше така) това не можеше да стане. Имаше участъкови лекари(викаха им още квартални, подобно на милиционерите). Не можеш да смениш участъковия си лекар, независимо дали си доволен от неговото обслужване или не. Освен ако не отидеш да живееш на друго място. Ако си смениш адреса, ти сменят участъковия лекар, дори и да си искаш досегашния. Мнението на пациента за лекаря нямаше никакво значение и никой не се интересуваше от него.
    Хубаво е пациентът да има право да смени общопрактикуващия си лекар. Едно от най-големите ни придобивки от въвеждането на здравното осигуряване е възможността пациентите да избират лекаря, при когото да се лекуват.
    Това право имаме общо два пъти в годината – през юни и през декември. Възниква въпросът, защо само два пъти? Може ли например да бъде 4 пъти в годината? А може ли да бъде без ограничения - пациентът да може да смени по всяко време своя общопрактикуващ лекар?

  • На 13-ия Национален конгрес на Българската диабетна асоциация (БДА) се представиха иновациите в лечението на диабет. От тази година лекарите ще разполагат с четири нови терапии. Събитието събра над 200 ендокринолози, общопрактикуващи лекари, интернисти и кардиолози от цялата страна, както и гост лектори от Италия и Сърбия.

    Конгресът се проведе на 1 и 2 юни в Девин. Лектори на събитието бяха водещи специалисти както от България, така и от чужбина, сред които проф. Ивона Даскалова, доц. Ивелин Такоров, републикански консултант по коремна хирургия и ръководител на Първа клиника по коремна хирургия във ВМА, д-р Джовани Маури от Европейски институт по онкология и д-р Братислав Миланович от Специализираната болница "Mercur"в Сърбия.

  • Наредбата за отпускане на инвалидни пенсии не е адекватна срещу злоупотребите с фалшиви диагнози. В същото време орязва пенсиите на хиляди истински болни. Така коментираха хора с увреждания, адвокати и лекари за неверните епикризи, довели до отпускането на процент инвалидност на здрав човек. 

    В разследването са очертани схемите, по които може да се достигне до фалшиво ТЕЛК-решение чрез посредник с цел инвалидна пенсия. За злоупотреби с фалшиви диагнози като показаните в Хасково, потвърди и доктор от заснетите в схемата джипито Нина Манафъкова. Тя обяснява, че цяла махала са на медикамента за гърчове Депакин, но не го вземат.

  • Няма да има населени места без общопрактикуващи лекари, съобщи здравният министър Кирил Ананиев, който откри ново родилно отделение в старозагорската университетска болница, съобщава БГНЕС.

    "Лимитите на общинските болници се увеличават по две направления – едното е увеличаване на цените, а другото – наредбата на МЗ за дейностите извън задължителното здравно осигуряване", съобщи Ананиев. Относно протестите на професионалистите по здравни грижи, министър Ананиев съобщи, че с увеличението на клиничните пътеки ще има възможност за увеличение на заплатите на работниците в сферата на здравеопазването.

  • Личните лекари получават трета поред отсрочка за придобиването на специалност "Обща медицина". Новото отлагане, този път с 4 години, се налага, за да могат над 670 лични лекари без специалност да продължат да работят и практиките им да не бъдат закрити след 3 юни тази година.

    Според приетите днес от парламента едновременно на първо и второ четене промени отсрочката за лекарите, които вече са започнали специализация, е 4 години.

  • Националното сдружение на общопрактикуващите лекари изпрати становище на организацията по внесения за обсъждане законопроект за изменение на ЗЛЗ, с който то ново се удължава срока за придобиване на специалност по обща медицина. Причината за внасяне на проект на закон е, че близо 700 от работещите лични лекари нямат специалност и от началото на юни НЗОК трябва да прекрати договорите си с тях.
    Ето и текста на Становището, подписано от Председателя на сдружението доц. Любомир Киров:
    През 2000 г. на лекарите, които започнахме да практикуваме като ОПЛ, регистрирайки индивидуални или групови практики за ПИМП, бе законово определен срок от 10 години, за да преминем специализация по Обща медицина и защитим чрез полагане на държавен изпит признаване на специалността.
    По редица причини, които сме представяли в наши писмени становища и устно при проведени работни срещи, този срок се оказа недостатъчен.

  • trudovaciМинистерството на здравеопазването публикува за обществено обсъждане проект за изменение на Наредба № 1 от 2015 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването. С нея се предвиждат редица изменения. Таксите за обучение вече няма да се изчисляват като процент от работната заплата, а тази за дентална медицина се увеличава почти двойно. Правят се промени в правилата за специализация по обща медицина, като се въвежда и заплащане от министерството на здравеопазването. Предвидени са изменения, касаещи срока за завършване на специализация, начина на определяне на изпитните комисии и времето за провеждане на изпити. Лекарите специализанти по държавна поръчка ще получават две минимални работни заплати, а по някои специалности, определени от министъра до 3.
    Най-сериозната промяна е свързана с въвеждането на задължение, лекарите, които са специализирали по държавна поръчка да работят най-малко три години в някое от определените със заповед на министъра лечебни заведения.

  • general practitionerИнформацията, че 500 лекарски практики ще бъдат закрити, заради това, че работещите в тях лекари нямат специалност по обща медицина създаде смут, особено в по-малките населени места. Прекратяването на договорите с личните лекари в тези райони, почти сигурно означава, че населението им ще остане без достъп до първична извънболнична помощ. По много причини интересът на личните лекари към работа в отдалечено село е минимален, а вероятността да се намерят заместници на сега работещите там клони към нула.
    Вероятността същите лекари да бъдат принудени да специализират, чрез заплаха за прекратяване на договора също е нулева. В повечето случаи личните лекари в тези села са възрастни хора, които вече са в пенсионна възраст или им предстои да се пенсионират. Да се очаква, че тези хора тепърва ще седнат да учат и да се явяват на изпити е илюзия. Мнозина от тях имат друга специалност, придобита преди да станат общопрактикуващи лекари, работят от години и не смятат, че е необходимо да бъдат обучавани допълнително.

  • lekar podpisБългарският лекарски съюзе против безконечното удължаване на срока за придобиването на специалност „обща медицина” отобщопрактикуващите лекари, които уражняват тази специалност без да я притежават.Това заявиха от съсловната организация и подчертаха, че не подкрепят лошите практикилекари, незачислени и без специалност да продължават да работят като титуляри на практика.

    БЛС оценява усилията на своите колеги, които са направили необходимото, за да придобият специалност “обща медицина” в обявените срокове.Порадипрекомерната заетост на изпитните комисии обаче, бихме подкрепили колегите, завършили курса за специализация тази година, на които им предстои явяване на изпитна сесия през м. май и м. декември 2019 год. БЛС настоява техните практики да не бъдат заличавани и да им се даде възможност да се явят на изпит“,се отбелязва в позицията на Лекарския съюз.

  • zdr reformЗдравното министерство публикува на електронната си страница проект за Наредба за реда и условията за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на отделни заразни болести на дихателната система. Заболяванията, включени в подзаконовия нормативен акт са: варицела, епидемичен паротит, коклюш, менингококова болест - инвазивна (менингококов менингит и сепсис), морбили, рубеола и скарлатина.

     В мотивите към проектонаредбата се посочва, че създаването на този нормативен документ се е наложило поради необходимостта от точни правила за ефективна противоепидемична работа на институциите. От здравното министерство допълват още, че заразните болести на дихателната система са едни от най-честите заболявания в детската възраст, които водят до заразяване на всички без ваксина срещу тях и по тази причина е важно да се установят единни мерки за лабораторна диагностика, профилактика и контрол.

  • mzСъс заповед на министъра на здравеопазването е сформиран Национален координационен съвет за контрол на морбили, съобщи пресцентърът на здравното министерство. Неговата задача ще бъде да подпомага осъществяването на дейностите по ограничаване разпространението на заболяването, а така също и да изпълнява дейности, свързани с анализирането и контрола на предприетите мерки срещу инфекцията.

    Към 22 април 2019 г. в МЗ са съобщени 463 случая на морбили.

  • MZМинистерството на здравеопазването ще предприеме законодателна инициатива за удължаване с 4 години на срока за придобиване на специалност „обща медицина“ от общопрактикуващите лекари на територията на страната. Това информираха от здравното ведомство в отговор на въпрос на „Право и здраве“ за състоянието и перспективите за развитие на специалността в контекста на изтичащите скоро крайни срокове за специализиращите лични лекари, които не са приключили обучението си.

    Данните, които предостави на „Право и здраве“ здравното министерство сочат, че към настоящия момент по обобщена информация от 28-те РЗИ до 3 юни т.г. 568 общопрактикуващи лекари, осъществяващи дейност в индивидуални практики няма да придобият специалност. Същото се отнася и за 105 общопрактикуващи лекари, които работят в групови практики.

  • Mangarov2„Държавата трябва да реши дали ще се ваксинират хората, или не. Когато в едно учебно заведение има деца, които не са ваксинирани, те застрашават останалите, които са имунизирани. Принципът при имунизациите е, че, за да има колективна защита, трябва да бъдат ваксинирани над 95% от децата“. Това заяви „Тази сутрин“ на БНТ доц. д-р Атанас Мангъров, педиатър и инфекционист, началник на отделение в СБАЛИПБ „Проф. Ив. Киров” в София. Коментарът на специалиста бе провокиран от огласените тези дни данни от социологическо проучване на Изследователски център „Тренд“, според които над 1 млн. българи вярват, че ваксините са световна конспирация. 

  • whoСветовният ден на здравето – 7 април се чества като такъв от 1948 година, когато е създадена Световната здравна организация(СЗО). През тази година празникът е посветен на универсалното здравно покритие, което стана цел номер едно на Световната здравна организация. Ключът за постигането му е да се гарантира, че всеки може да получи грижата, от която се нуждае, когато е необходимо, където е необходимо.
    СЗО отчита, че напредък се постига в страните от всички региони на света, но милиони хора все още нямат достъп до здравни грижи. Милиони хора са принудени да избират между здравни грижи и други ежедневни разходи като храна, дрехи и дори дом.
    Ето защо СЗО се фокусира вниманието за Световния ден на здравето за тази година, на 7 април върху всеобщото здравно покритие.
    Универсалното здравно покритие означава, че всички хора имат достъп качествени здравни услуги, от които се нуждаят, когато и където се нуждаят, без финансови затруднения. Универсалното здравно покритие започва със силна първична медицинска помощ. Първичната медицинска помощ е цялостен, обществен подход към здравето, насочена към нуждите и предпочитанията на пациентите, семействата и общностите.

  • measles282 са случаите на морбили у нас до  3 април, от тях 223 са лабораторно потвърдени, сочи справката на МЗ за епидемиологичната обстановка в страната.
    Териториално са засегнати 8 области, информират от ведомството. Най-много са заболелите в София-област– 127, следват област Благоевград със 107 заболели и София-град с 39 заболели. В областите Бургас и Перник здравните власти отчитат по 3 заболели, в областите Велико Търново, Пловдив и Кюстендил – по 1 заболял.

    Според възрастовата група случаите се разпределят така: под 1 година – 55; между 1 и 4 години – 103; между 5-9 г. – 69; между 10 и 14 г. – 8; между15 и 19 г. – 10; между 20 и 24 г. – 9; между 25-29 г. – 10; между 30 и 34 г. – 3; между 35 и 39 г. – 8, над 40годишна възраст . – 7 случая, уточняват от ведомството.

Log in or Sign up